AT Medical|Венерология, Кожные заболевания, Венерические болезни

По современным представлениям, Свертывание крови — цепная ферментативная реакция. Факторы свертывания найдены в плазме, форменных элементах крови, тканях и клетках организма.

В здоровом организме факторы свертывания крови находятся в неактивном состоянии. Для включения их в процесс свертывания необходима их активация.

Плазменная ферментативная система включает 13 факторов.

Фактор I — Фибриноген, Самый крупномолекулярный белок плазмы, образуется в печени и находится в плазме в растворенном состоянии. Его количество в плазме равно приблизительно 200-400 мг/%.

Фактор II — Протромбин, Гликопротеин, образуется клетками печени в присутствии витамина К. При свертывании переходит из неактивного протромбина в активный тромбин, который взаимодействует с фибриногеном, превращая его в присутствии ионов Са2+ в фибрин.

Фактор III — Тканевой тромбопластин, Фосфолипид, входящий в состав плазматических мембран клеток и, в том числе, эндотелия сосудов. Необходим для синтеза тканевой протромбиназы. Активирует процесс образования тромбина из неактивного протромбина.

Фактор IV — Ионы Са2+, участвующие во всех процессах активации ферментов и содержащиеся в плазме в свободном и связанном с белками состоянии.

Факторы V и VI — Проакцелерин и Акцелерин, Носящие общее название акцелератор-глобулин (Ас-глобулин). Являются неактивной и активной формой одного и того же фактора, поэтому фактор VI отдельно не упоминается. Фактор V образуется в печени. Ас-глобулин является ускорителем (акцелератором) превращения тромбопластина.

Фактор VII — Проконвертин, Образуется в печени при участии витамина К, сходен с фактором VI. Необходим при образовании тканевой протромбиназы.

Фактор VIII — Антигемофильный глобулин А, принимает участие в образовании кровяной протромбиназы. Его дефицит является причиной гемофилии А (пониженная свертываемость крови).

Фактор IX — Антигемофильный глобулин В, фактор Кристмаса, образуется в печени в присутствии витамина К. Необходим при образовании тромбопластина. При его дефиците наблюдается гемофилия В.

Фактор X — Стюарта-Прауэра, Входит в состав тканевой и кровяной протромбиназ. Синтезируется в печени в присутствии витамина К.

Фактор XI — Плазменный предшественник тромбопластина, Образуется в печени при участии витамина К. Необходим для синтеза кровяной протромбиназы. Дефицит фактора XI является причиной гемофилии С.

Фактор XII — Хагемана, Контактный фактор, активируется при соприкосновении с поверхностью поврежденного сосуда. Обладает способностью активировать образование кровяной протромбиназы. После активации он остается на поверхности поврежденного сосуда, предупреждая генерализацию свертывания крови.

Фактор XIII — Фибринстабилизирующий (фибриназа, фибринолигаза, трансглутаминаза), гликопротеид, содержится в плазме, клетках крови и тканях. Синтезируется в печени и при свертывании полностью потребляется. Необходим для образования окончательного или нерастворимого фибрина, устойчивого к фибринолизу. Этот фактор активируется тромбином и ионами Са2+.

Кроме указанных факторов, в процессе свертывания крови принимают участие также форменные элементы крови: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Кроме плазменных факторов свертывания, в гемокоагуляции принимают участие 12 тромбоцитарных факторов, обозначаемых арабскими цифрами. Из них наиболее важными являются:

3 — Тромбоцитарный тромбопластин (тромбопластический фактор), относится к группе фосфолипидов, находится в мембране тромбоцитов и их гранул; освобождается после разрушения кровяных пластинок.

4 — Антигепариновый фактор, Связывающий гепарин и ускоряющий процесс гемокоагуляции.

5 — Свертывающий фактор, Или фибриноген, обусловливает адгезию и агрегацию тромбоцитов.

6 — Тромбостенин — Обеспечивает уплотнение и сокращение кровяного сгустка.

10— Сосудосуживающий фактор (серотонин), который адсорбируется из крови тромбоцитами.

11— Фактор агрегации, Обеспечивает скучивание тромбоцитов в поврежденном сосуде и относится к группе АДФ (аденозинмонофосфат). К этой же группе относится тромбоксан — самый мощный стимулятор агрегации.

Кроме тромбоцитов в гемокоагуляции участвуют также Эритроциты, Форма которых удобна для прикрепления нитей фибрина. Их пористая поверхность, к тому же, катализирует процесс свертывания. В эритроцитах найдены практически все факторы, имеющиеся в тромбоцитах, за исключением тромбостенина. Один из видов лейкоцитов — Базофилы, Содержат гепарин, тромбопластические факторы и активаторы фибринолиза.