AT Medical|Венерология, Кожные заболевания, Венерические болезни

Стафилококковый сикоз ((сикоз погречески означает винная ягода) — заболевание, вызываемое стафилококками и развивающееся в своих морфологических проявлениях по типу остиофолликулита. Локализуется обычно на волосистой части лица, па участках усов и бороды, реже — на внутренней поверхности крыльев носа, на бровях, крае век, на лобке, в подмышечных впадинах.
Заболевание начинается с поверхностных фолликулитов, сначала единичных, локализованных на каком либо определенном месте, а затем проявляющих склонность захватывать все большие очаги кожного покрова. Первоначальный остиофолликулит возникает внезапно и быстро исчезает. Однако па смену ему появляется все больше и больше глубоких фолликулитов, течение их затягивается — и болезнь приобретает свою типичную картину.

Теперь пораженный участок представляется покрасневшим, припухшим, болезненным. Поверхность его покрыта большим количеством остиофолликулитов; местами они располагаются настолько близко друг от друга, что представляют собой целый конгломерат пустул, сидящих на уплотненном покрасневшем основании. Покрышка пустул зачастую лопается, изливающийся гной засыхает в зеленоватожелтую или грязножелтую корочку, под которой находится мокнущая эрозированная поверхность.
Нередко покраснение распространяется за пределы основного очага поражения; вместе с покраснением имеются отдельные узелки воспалительного характера — явления экзематизации.
При выдергивании волоса из центральных участков очага поражения нередко можно на корне обнаружить едва заметную капельку гноя. Если надавить с периферии на очаг поражения, то из ряда расширенных устьев фолликулов выступают капельки гноя.
Субъективные ощущения не всегда одинаковы. Одни больные почти не отмечают субъективных ощущений, другие жалуются на жжение, саднение, боль, зуд. Длительность течения, локализация на лице зачастую служат причиной чрезвычайно угнетенного психического состояния больного.
Гистопатологическая картина: быстро возникающий и формирующийся фолликулит вызывает за короткое время своего существования целый ряд значительных изменений в коже, которые обнаруживаются не только на месте образования перифоликуллярной пустулы, но и на значительном отдалении от нее. Ставшие вирулентными стафилококки вызывают появление островоспалительных изменений в коже, сопровождающихся явлениями экссудации и в меньшей мере пролиферации и альтерации. Экссудативнопролиферативные явления ведут при фолликулите не только к появлению отека в дерме и эпидермисе, где быстро образуется полость, но и вызывают появление инфильтрации, пронизывающей эпителий вокруг пораженного волоса. Дальше к указанным процессам присоединяются явления альтерации, намечается распад клеток инфильтрата, а вместе с этим все отчетливее выступают и явления дегенерации как пораженного волосяного фолликулита, так и окружающей его соединительной ткани. В первую очередь гибнут эластические волокна, дальше более или менее резко выраженные дегенеративные изменения обнаруживаются в коллагенных волокнах. В это время аргентофильные волокна начинают выявляться в участках появившегося инфильтрата все в большем количестве. Переход аргентофильного вещества из состояния золя в состояние геля, образование густой сетки из выявленных аргентофильных волокон, утолщение аргентофильных мембран под эпидермисом, вокруг волосяных фолликулов, изменение и частичный распад их вокруг потовых желез, огрубение внутренних аргентофильных мембран вокруг пораженных сосудов, мультипликация аргентофильного каркаса — все это свидетельствует о живейшей реакции всей кожи на столь быстро развивающийся процесс. Нарушение нормальной проходимости фильтрующих мембран, как реакция на ставшие вирулентными стафилококки, сопровождается быстрым образованием гнойничка. Нарастание процесса ведет к нарастанию и патологических изменений в коже вплоть до некробиоза и некроза тканей.
Течение непаразитарного сикоза очень длительное, часты рецидивы, отмечается склонность к распространению.
Патогенез заболевания недостаточно ясен. Проф. Поспелов допускал, что причина сикоза лежит в расстройстве иннервации как волосяного сосочка, так и самого мешочка, вследствие чего изменяется и химический состав отделяемого этим последним, причем гноеродные кокки находят для себя подходящую питательную среду и начинают быстро размножаться.
Клинические наблюдения показывают, что непаразитарный сикоз может развиться в течении импетигинозного процесса в коже лица; спровоцировать его появление может упорный насморк, ведущий к мацерации кожи верхней губы и втиранию в пораженную кожу слизи, содержащей стафилококки. Довольно часто больные связывают появление сикоза с травмой во время бритья. Привычка вырывать волосы из носа также может способствовать появлению сикоза на внутренней поверхности крыльев носа.

Диагноз в типичных случаях не представляет труда. Присоединившаяся экзематизация может дать повод к смешению с экземой, осложненной пиодермией. Наличие остиофолликулитов и отсутствие типичного для экземы истинного полиморфизма элементов помогает поставить правильный диагноз. Диференциальный диагноз с глубокой трихофитией может представлять трудности. Плотные и глубокие узлы при глубокой трихофитии, более острое течение, склонность к самоизлечению и обнаружение при лабораторном исследовании патогенных грибков решают окончательный диагноз.