AT Medical|Венерология, Кожные заболевания, Венерические болезни

Слово карбункул в переводе с греческого языка означает углевик. Вызывается карбункул стафилококками и представляет собой в патологоанатомическом отношении скопление более или менее значительного количества фурункулов, располагающихся на ограниченном участке кожи с общим инфильтратом.

Клиническая картина карбункула характеризуется появлением плотного обширного инфильтрата, захватывающего собственно кожу и подкожную клетчатку. Кожа приобретает сине-багровую окраску. Вскоре в центре появляются очаги некроза, происходит прорыв некротических пробок. Теперь весь воспаленный участок представляется как бы продырявленным мелкими отверстиями, из которых вместе с секвестрами мягких тканей выделяется гной. После отторжения омертвевших тканей нагноительный процесс затихает, реактивная краснота и отечность уменьшается и на месте дефекта происходит рубцевание.
Уже в начале заболевания отмечаются ознобы, общее недомогание, разбитость, отсутствие аппетита, температура резко повышается, больные жалуются на сильную боль в очаге поражения и на головную боль. Общие явления прекращаются лишь с остановкой омертвения тканей. При карбункуле припухают регионарные лимфатические узлы, часто отмечается наличие лимфангоитов, идущих от очага поражения.
Иногда карбункул принимает с самого начала бурное течение. В таких случаях инфильтрат быстро увеличивается, и наступают явления общего заражения: высокая температура, малый, частый пульс, потрясающие ознобы, помрачение сознания, коллапс. В течение нескольких дней в подобных случаях возможно присоединение сепсиса, который может привести к смерти. Иногда смерть при прогрессирующем карбункуле зависит от пиемии, причем переносные гнойники могут наблюдаться в самых разнообразных органах и тканях. Течение карбункула зачастую осложняется присоединившейся рожей.
Гистопатологическая картина пораженных участков кожи при карбункуле показывает пропитывание собственно кожи и подкожной клетчатки мощным инфильтратом, в котором имеются отдельные очаги некроза.
Клиническая картина карбункула может походить на картину сибирской язвы. Однако отсутствие при исследовании возбудителя сибирской язвы и более резко выраженный отек тканей позволяют поставить правильный диагноз. От фурункула карбункул отличается наличием множественных очагов омертвления и более злокачественным течением.
Предсказание при карбункуле должно быть осторожным. У истощенных субъектов, стариков, диабетиков нередко развивается сепсис и наступает смертельный исход.