AT Medical|Венерология, Кожные заболевания, Венерические болезни

Гидраденит представляет собой абсцессы апокриновых потовых желез, вызванные стафилококками. Возбудитель проникает в железы обычно лимфо-генным путем и вызывает их воспаление. Предрасположение создается сильной потливостью, недостаточно внимательным соблюдением гигиенических правил, травмированием соответственных участков кожи при расчесах.

Локализуются гидрадениты на участках кожного покрова, где расположены апокриновые железы: главным образом, в подмышечных впадинах, реже в области половых органов и заднего прохода.
Клинические проявления заболевания развиваются постепенно. В области поражения больной вначале начинает ощущать чувство неловкости, некоторой болезненности. Наружный осмотр кожи ничего еще не дает. Только при ощупывании в это время удается выявить небольшое плотное образование. В течение ближайших дней все симптомы нарастают: усиливается боль, движение конечности становится затруднительным, повышается температура, появляются признаки общего недомогания. Теперь кожа уже бывает спаянной со значительно увеличившимся узлом, покрасневшей, отечной. В центре очага начинает намечаться нагноение. Если нагноение увеличивается, то вскоре целость кожи нарушается и из образовавшегося отверстия начинает выделяться гной. Болезненность и общие явления при этом могут несколько стихнуть, но совсем не исчезают. Обычно узлов бывает несколько, они сливаются и формируют бугристую сосковидную поверхность, напоминающую ««сучье вымя» (народное наименование гидраденита).
Прорвавшиеся наружу абсцессы долго не имеют тенденции к заживлению, — все время могут возникать новые подкожные узлы, и болезнь принимает затяжной характер.
В конце концов возникновение новых узлов прекращается, старые заживают; на месте вскрывшихся узлов остаются рубцы.
Значительно чаще гидрадениты вначале образуются с одной стороны, но при отсутствии мер профилактики и лечения узлы в части случаев появляются и на противоположной стороне.
Гистопатологические исследования показывают, что при гидрадените патологический процесс, развернувшийся в глубоких слоях кожи вокруг апокриновых желез, быстро распространяется по периферии, вовлекая сосочковый слой дермы и эпидермис. Преобладающие альтеративные изменения ведут к уничтожению эластических и коллагенных волокон. Вместе с этим выступают все отчетливее деколлагенизация и выявление новых аргентофильных волокон. Последние в очагах некроза в дальнейшем тоже подвергаются полному распаду. Обширный инфильтрат, выполняющий очаг поражения, также распадается.
Глубокие деструктивные изменения отмечаются в сосудах, особенно в тех, которые располагаются в центре некроза.
Большие изменения наблюдаются со стороны потовых желез и особенно апокриновых. Те из них, которые располагаются в зоне основной массы инфильтрата, претерпевают настолько значительные изменения, что их нелегко бывает различить среди общего скопления детритических масс. Находящиеся тут же рядом с описанными железами эккриновые железы изменены аналогично, хотя здесь изменения бывают выражены меньше. Значительные превращения в смысле набухания, утраты четкости контуров и изменения тинториальных свойств претерпевают аргентофильные спирали вокруг потовых и особенно апокриновых желез.
Заболевание при развившейся клинической картине настолько типично, что постановка диагноза не представляет затруднений.
Предсказание хорошее: процесс кончается выздоровлением. Однако длительность временной нетрудоспособности при гидраденитах почти в два раза больше, чем при фурункулах.