мая 14
2010Наконец, необходимо указать на довольно часто встречающиеся при различных распространенных пиодермиях аллергические высыпания, протекающие по типу милиарных папул, рассеянных на участках кожи, отдаленных от основных очагов поражения и исчезающих без специального лечения при обратном развитии пиодермии.
мая 14
2010К хроническим пиодермитам относится также ботриомикоз. Ботриомикома — грибовидное опухолевое разрастание с большим числом сосудов, сидящее на суженной ножке. Величина образования — от горошины до ореха. Почти всегда опухоль бывает одиночной. Цвет ее красновато-фиолетовый. Поверхность дольчатая, покрыта сосочками. Под влиянием травмы легко наступает кровотечение. Позже поверхность опухоли может покрываться черноватой корочкой.
мая 14
2010М. Г. Гебров описал это заболевание в 1936 г. В дальнейшем оно изучалось клиникой проф. С. Т. Павлова.
Этиологическим фактором является стрептококк.
Клиническая картина, по описанию указанных авторов, заключается в следующем: очаги поражения различной величины резко отграничены от окружающей здоровой кожи. Пораженные участки имеют крупнофестончатые очертания. По периферии очага поражения отмечается каемка отслаивающегося рогового слоя, обращенная свободным краем внутрь очага, за которой следует узкая полоска гиперемии, указывающая на склонность к прогрессированию. Цвет пораженных участков кожи красный или синюшно-красный, поверхность частично эрозирована, частично покрыта своеобразными пластинчатыми корками буровато-желтого цвета. Эрозии имеют ровную, гладкую поверхность и отделяют густой серозный экссудат. При затихании процесса пластинчатые корки заменяются легко крошащимися чешуйками, — очаг становится сухим, инфильтрация кожи уменьшается. Вокруг очагов поражения наблюдаются «отсевы» в виде фолликулитов и импетиго, в дальнейшем сливающиеся с основным очагом. Ощущение зуда отмечается не у всех больных.
мая 14
2010Гистологические изменения представляют картину воспалительной гранулемы.
Дифференцировать хроническую язвенную пиодермию надо с серпигинирующим бугорковым сифилидом и с веррукозной формой туберкулеза кожи. Иногда постановка диагноза бывает затруднительна. Обнаружение феномена «сита», наличие по периферии очага фолликулитов позволяет отдифференцировать веррукозную форму туберкулеза кожи; отсутствие ободка медно-красного цвета, плотного валика по периферии язвы помогает отличить ее от бугоркового сифилида. Однако обычно приходится прибегать к постановке Вассермана, Пирке и проводить внутрикожную пробу со стрепто-стафилококковой вакциной. Иногда результаты назначенного антисифилитического лечения решают вопрос.
мая 14
2010Лечение эктимы проводится в соответствии с указанными выше правилами гигиены и дезинфекции кожи. Корочка снимается путем наложения компресса с 2% салицилово-вазелиновой или 5% белой ртутной мазью. На участок язвы накладывается 10% ксероформная (10%) мазь или ихтиолово (5—10%) -дерматоловая (10%) или пенициллиновая, либо применяются влажные повязки (кожа по краям язвы смазывается цинковой пастой) из лаковой крови по В. Арутюнову.
мая 13
2010Гистопатология эктимы складывается из выступающих на первый план альтеративно-пролиферативных воспалительных процессов в дерме и в эпидермисе. Разрушение эпидермиса в области язвенной поверхности и значительные утолщения и разрастания его по периферии язвы происходят параллельно с соответствующими процессами в дерме, где наряду с формированием молодой грануляционной ткани рельефно выступают и процессы распада. Очаги инфильтрата пронизаны густой сеткой аргентофильных волокон, которые в очагах некроза тканей распадаются на отдельные фрагменты. Отчетливо выступает в препаратах огрубение наружных и внутренних аргентофильных мембран. Клеточный состав инфильтрата, среди которого преобладают лимфоциты, плазматические клетки и лейкоциты-полинуклеары, а иногда попадаются эпителиоидные и гигантские клетки типа Штеренберга, вполне соответствует хроническому течению заболевания.
мая 13
2010Заболевание вызывается стрептококками и на высоте своего развития характеризуется образованием глубокой пустулы — эктимы.
Клиническая картина вульгарной эктимы развивается постепенно. Сначала в коже появляются воспалительного характера, плотноватые, болезненные при пальпации узелки, на поверхности которых обнаруживаются пузыри, быстро превращающиеся в пустулы. Явления распада нарастают, центр пустулы западает и ссыхается, образуя грязно-бурого цвета корочку. Если процесс распада прогрессирует, то распадающиеся массы засыхают вновь, формируя, таким образом, слоистую корочку, характерную для рупии (rupia).
мая 13
2010Отличают форму вульгарной импетиго, вызываемую также сначала стрептококками, к которым в дальнейшем присоединяются стафилококки. Развитие вульгарной импетиго происходит по типу развития стрептококковой. В дальнейшем центр пустулы быстро засыхает в корочку желтого (медового) цвета. Пустула по периферии увеличивается и принимает серпигинозный характер. Обычно припухают регионарные лимфатические узлы. Высыпь локализуется у ноздрей, на губах, на ушах. Способствуют такой локализации наличие насморка, гнойного отита, облизывание губ и т. п. Чаще заболевают дети.
мая 13
2010Интерес представляет еще одна форма пиодермии, носящая неудачное название постэрозивного сифилоида. Сыпь локализуется на ягодицах, бедрах, реже на икрах. Состоит она из эрозированных папул, плотноватых на ощупь, блестящих, синюшно-красного цвета. Очень велико сходство с эрозивнопапулезными сифилидами. Нередко только результаты серологических исследований и исследований на наличие бледных спирохет окончательно решают диагноз.
мая 13
2010К разновидностям импетиго, кроме заедов и пузырчатки новорожденных, относится еще поверхностный панариций. При этом дряблые, со склонностью к периферическому росту пустулы, наполненные опалесцирующей мутноватой жидкостью, окружают подковообразно одну или несколько ногтевых пластинок.
ЛИЦА
Наш Доктор-консультант - Кандидат медицинских наук, венеролог. Прокофьева Елена Сергеевна
Бесплатные консультации по тел: +998 971003907